诊断
诊断:
1.症状及体征
(1)病史:有乘飞机或做低压氧舱检查史,常有上呼吸道感染为诱因。
(2)飞机上升、下降或做低压氧舱检查时,额部及鼻窦区疼痛,尤其是急速下降时,疼痛显著,甚至为刺痛。
(3)有时伴有上牙痛和眼闷胀感。疼痛较剧时,可有流泪和视物模糊。
(4)鼻腔检查可见鼻黏膜肿胀,分泌物增加,有时分泌物带有血丝,少数患者有少量鼻出血。
2.影像学检查 X线平片检查,常采用鼻颏位和鼻额位,见窦腔变小、模糊,可有液平面。若出现有半圆阴影,往往提示窦腔有血肿形成。CT扫描可更清楚显示上述病变。
治疗
治疗:
1.去除病因 去除鼻腔内阻塞因素,如切除鼻息肉,矫正偏曲鼻中隔,治疗鼻炎,收敛鼻黏膜等,鼻腔滴用1%麻黄碱以利通气,直至鼻腔、鼻窦通气良好。鼻窦气压损伤发生后应停止飞行或潜水,进行适宜的治疗,待症状消失,鼻腔功能恢复后,经气压舱检查证实无其他潜在性窦口阻塞因素存在时可继续飞行或潜水作业。若起源于上呼吸道炎,应用抗生素防止感染;伴有变态反应因素者,应用抗过敏药物。
2.平衡气压 窦内负压可致严重疼痛,可用上颌窦穿刺,鼻腔置换疗法,中鼻甲骨折外移,鼻腔黏膜收敛等办法,可使疼痛减轻,避免病情继续加重。
3.预防控制感染 早期应注意预防感染,如有明显化脓性鼻窦炎表现者可抽取脓液培养,选用敏感抗生素。
4.手术治疗 窦腔内血肿形成,经治疗6个月后不吸收且伴有感染,可选择上颌窦根治术,以清除病灶;对矫治无效或反复发生气压损伤的顽固性患者,可行鼻中道开放手术,除去中鼻甲前部。上颌窦患病者可行上颌窦鼻内开窗术;额窦患病时可行额窦鼻内开放术,除去前组筛窦,缩短鼻额管,扩大额窦开口或开放额窦底壁,术中注意保存黏膜。如能在鼻内镜下手术,则效果更好。